脑卒中发病后活动越多越好？康复治疗警惕这些误区

原标题：来，动动手指张张嘴

卒中患者不能忽视康复治疗专家指点打通康复“最后一公里”

“秋冬卒中高发，出院后一定要康复锻炼”“是否真正治愈，还要看术后康复情况……”秋冬季是心脑血管疾病高发季，虽然大多数脑梗患者经过及时的抢救和正确治疗，都能平稳度过危险期，但其致残率较高，严重影响正常生活。根据统计，中国每年发生脑中风病人达200万，致残率高达75%;再加上在许多人眼里，会以为危险已经过去，忽视恢复期治疗，导致康复治疗存在很多误区。

近年来，康复医学已慢慢走进市民的医疗甚至生活。记者邀请了青岛大学附属医院康复医学科副主任(主持平度院区工作)高正玉为大家讲解康复治疗，规避康复误区。让病人尝试动一动手指、学着张一张嘴巴、努力吹灭一根蜡烛……患者在这里获得重生，康复科也成了患者回归社会的“最后一公里”。

误区①

已有药物治疗不需要康复治疗

37岁的纪先生(化名)，上有老下有小，作为家中的顶梁柱，连生病都觉得生不起、不敢生。然而前不久，他和整个家庭却遭遇了严重的“脑梗危机”。 “那天下午，我在与朋友聊天时突然讲话不清、右侧肢体一点力气也没有，走路脚在打圈，手使不上劲了。 ”朋友迅速将他送到了医院，初步判断为急性脑梗。

纪先生原本的生活集齐了导致脑梗的几大危险因素：肥胖、高血压、抽烟、熬夜。所幸发现及时，经过半个多月的治疗，病情恢复稳定，在医生建议下转入康复医学科治疗。刚转入康复医学科的纪先生和家人对康复治疗并不了解，也完全没有信心，最初以为只能依赖药物治疗。“发生脑梗后还能恢复正常?不是说脑神经受损死亡不可逆吗? ”纪先生怀疑。

专家解读：

世界卫生组织(WHO)医疗康复专家委员会给康复的定义是 “康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。”高正玉指出，从定义中可看出，康复治疗与药物治疗是有根本区别的。康复治疗的目的不是治愈疾病，而是想方设法恢复患者或残疾者的功能。也就是说，患病后短期内能百分之百恢复的患者，基本上不存在康复的问题。只有患病后遗留下不同程度的残疾，如脑卒中后遗留偏瘫，才存在康复治疗的问题。康复是一个系统工程，不只是药物和手术，而是包含了运动疗法、作业疗法、言语疗法、理疗、中医、心理治疗、康复工程及康复护理等多种学科的干预。正因为从治疗目的、方法上均与临床医学不同，才形成了独特的、有鲜明特色的医学专科。

误区②

只要被动接受康复就能恢复功能

刚刚进入康复医学科时的纪先生，言语含糊、吐字不清，别说走路，连坐都坐不稳，也不能经口饮食，只能鼻饲流质食物。在康复治疗期间，高正玉为他制定了系统的康复治疗方案，一步步通过言语吞咽训练、运动治疗、神经肌肉电刺激治疗等方式来改善后遗症。同时，在心理上不断积极鼓励，高正玉指出，由于早期患者瘫痪的肢体无法自己运动，最初可由家属或患者用健侧肢体来协助患侧进行运动，早期介入被动运动虽然可以防止或减轻肌肉、骨骼、皮肤的废用性萎缩，但主动运动是提高中枢神经系统紧张度、活跃各系统器官生理功能、预防并发症和改善全身健康状况的重要因素。

纪先生在康复治疗下一点点进步，经过吞咽训练，他终于可以通过嘴巴进食半流质食物，一个月以后，又可以喝稀饭、米糊了，渐渐可以坐稳，后来可以慢慢从座位上站起来了。“站立对于患者来说是非常大的进步，不管是从机体上恢复来说还是心理上的信心重建，都有非常大的正面作用。 ”高正玉说。

专家解读：

尽早开始主动性康复训练，并随着体力和心肺功能的恢复制定恰当的训练计划，才有可能让患者的功能获得最大程度的恢复。研究显示，主动训练的程度越高，患者生活质量的提高和患肢感觉运动功能的恢复就越好，所以被动训练不可能取代主动训练，主动训练必须作为主要的康复手段，患者应积极、主动地配合医院康复治疗师进行各种适合自己的主动康复训练。

误区③

脑卒中发病后活动越多越好

76岁的张女士(化名)因脑梗后，右侧胳膊和腿行动不便。一直积极生活的她，出院回家后急于改变现状。“我听人说，得多活动、多站、多走路，平时儿女上班后，我就自己练。 ”张女士一心想着少给儿女增添负担，迫切地想尽量恢复，殊不知其实不是活动了或者多活动就好，不经医生指导盲目活动造成很多错误动作、错误习惯，这些会使肌肉痉挛逐渐加重，最终导致肢体因为肌痉挛而完全不能活动。

尝试失败后，张女士在孩子的陪伴下来到青大附院接受精准康复治疗。 “刚来时，她还需要有人在旁边辅助行走、站立，所以可想而知自己之前在家的日常生活很受影响。 ”高正玉告诉记者，根据张女士入院时的情况，医院进行了评估，为她量身制定治疗方案，康复效果比较明显。

“现在才知道，康复运动也是有规律有系统的，不能乱来。”一周前，记者在康复中心见到张女士时，她状态越来越好，“我心脏不好，医生会注意让我不要太劳累，所有项目都有康复治疗师的专业指导。 ”现在，张女士经过系统治疗，已经康复出院了，和正常的老人一样可以缓慢地干些家务，生活能够自理。

专家解读：

高正玉指出，恢复步行能力是大多数患者及家属最急迫的要求，是康复治疗的重要目标之一。但并不是盲目着急下地走路、盲目以为活动越多就越好，这些都是常见误区。临床上常见家属在早期架着或拖着患者行走，这样做是错误的，也是非常危险的，可加速异常步态及导致髋、膝关节的损伤和异位骨化的产生。所有的康复治疗要遵循持之以恒、循序渐进、因人而异、劳逸结合等原则，在专业的康复治疗师正确的指导下进行。