科普宫颈癌的这些事 关于HPV的3大谣言你可知?

2019-03-12 15:33:00
来源:医师报

原标题:江湖上关于HPV的3大谣言!你可知?

宫颈癌,原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁,被称为“红颜杀手”。它在妇科肿瘤中发病率和死亡率均居第2位。有一篇文章说明中美两国发病相差悬殊,讲两位美国医生来复旦大学附属肿瘤医院进行培训。令他们最惊叹的不仅是中国医生精湛的医术,还有中国庞大的宫颈癌手术规模。其中一位医生感叹:“在美国,一个医学中心每年的宫颈癌手术只有10~20台,但中国仅复旦一所医院一年手术量就高达5000台,其中宫颈癌占到了1/3。”

近日,中美两国癌症报告相继出炉,也印证了这一说法。中国宫颈癌发病率占女性所有癌症发病率的第6位,死亡率的第8位,而美国宫颈癌发病率和死亡率已经退出前十位,这当然和人口数量关系直接,但和其疫苗上市早以及规范地执行宫颈癌的筛查也是分不开的。宫颈癌作为唯一有疫苗且明确病因的癌症,第一个被攻克只是时间问题。WHO癌症研究署在2018年9月公布的《2018全球癌症统计报告》中指出,有望在本世纪末消灭宫颈癌。

中(2015年)美(2018年)

女性全年新发癌症病例前10位癌种

2018年,全球57万女性患宫颈癌(占36种癌症发病数6.6%),约31万女性因宫颈癌死亡(占总因癌死亡数7.5%)。20个地区中,发病率第1位的是非洲南部(43.1/10万人),东南亚发病率第6位(17.2/10万人),北欧第14位(9.5/10万人),北美第18位(6.4/10万人),西亚最低(4.1/10万人)。中国国家癌症中心刚公布的普查数据,2015年,我国每天有304人患宫颈癌,每年发病11.1万人,发病率16.56/10万人,占女性所有癌种第6位。每年死亡例数3.4万人,死亡率5.04/10万人,占女性所有癌种第8位。从数据来看,中国宫颈癌的发病率明显高于发达国家。

宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤,90%以上的宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染相关。目前,大概有 100多种类型的 HPV 病毒可以被辨别出来,80%以上有过性经历的女性一生都会感染HPV。但并非所有HPV都会导致癌变,低危型HPV感染不会致癌,会引起生殖器疣等良性病变;高危型是可以致癌的,引起宫颈癌和宫颈内上皮瘤变等恶性肿瘤。中国宫颈癌流行病学显示,84%宫颈癌患者HPV16/18阳性。HPV16 /18还和80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌有关。

虽然大部分妇女HPV感染期比较短,一般在8~10个月可自行清除,但仍有10%~15%≥35岁妇女会持续感染。这些持续感染HPV的妇女,患子宫颈癌的风险更高。大部分感染了高危型HPV的妇女将会发展为轻度宫颈损伤,而大多数轻度损伤都是可以自愈的,另外约15%的HPV感染者将会在2年内发展为重度损伤,而重度宫颈损伤极有可能发展为恶性癌变,有统计数据显示,约1/3的重度宫颈损伤将在3~10年内发展为癌症,这是进行筛查的黄金期。

由于宫颈的生理解剖位置较深,发生癌变时,患者往往不能自查发现,所以宫颈癌筛查是预防和发现宫颈癌的主要手段。

全国妇联、国家卫健委(原卫生部)于2009年启动了全国农村妇女“两癌”检查项目,对18~65岁农村妇女实施“两癌”免费筛查,推动了这两种女性发病率最高的癌症的预防。

HPV检测适合用于筛查

我国越来越多的地区采用HPV检测作为宫颈癌的初筛方法。HPV检测时不需要检测低危型病毒,检测出高危型病毒也不一定会癌变,从HPV感染发展到宫颈癌需要时间,这其中筛查间隔时间很重要。

性活跃期女性推荐 每3~5年查1次

中国指南推荐<21岁女性不筛查,21~29岁每3年进行1次TCT筛查;30~64岁每5年1次HPV检测+TCT。但鉴于目前筛查水平,临床推荐每年、最多每2年筛查HPV+TCT。注射HPV疫苗后,也需要定期进行HPV筛查。

和宫颈癌发生有关的危险因素都要防

HPV疫苗是人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。目前,全世界上市的宫颈癌疫苗有3种。宫颈癌2价疫苗中国上市半月,就有传言说该疫苗美国已退市。实际上,一项2价HPV疫苗和4价疫苗头对头试验显示,2价的预防效果好于4价,产生的抗体更多,并且还能部分预防HPV31和33。美国退市的原因是因为市场占有率,而非疗效不佳或安全问题。

据悉,美国CDC在2016年4月起只采购9价宫颈癌疫苗。2016年底前,2价及4价疫苗已不再供应美国市场。但专家解释,我国目前流行的仍以HPV16/18为主,所以在我国接种2价疫苗仍有必要。此外,接种宫颈癌疫苗并非“一劳永逸”,接种者仍需要定期进行妇科检查。

目前上市的HPV疫苗种类

宫颈癌早期症状

早期宫颈癌常无明显症状和体征,宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展,可表现出阴道流血、同房后出血、白色或血色阴道排液和晚期症状等。

如果确定患了宫颈癌,需要根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。

快问快答

Q1:男性能打HPV疫苗吗

A:单从双向保护的角度出发,不少权威部门建议男孩也接种,男性注射疫苗可预防生殖器疣、口咽癌、肛门癌等疾病。

Q2:高危型HPV阳性是注定要得宫颈癌吗?

A:不是,HPV病毒有一定的清除时间和致癌时间。此外,HPV筛查还未达到100%的准确度,所以可继续观察、定期复查。

Q3:高危型HPV阳性需要治疗吗?

A:对于HPV感染的治疗,国内和国际已经达成共识,“治病不治毒”。也就是说,HPV感染不需要治疗,但需要通过进一步手段明确病变,治疗病变。

Q4:感染高危HPV到癌需要多久?多大概率?

A:从感染到发展为宫颈癌需要发展3~10年。感染高危HPV发展成宫颈癌,疫苗加按时筛查完全可以杜绝。

Q5:年龄超了,且有了性行为还能接种疫苗吗?

A:可以接种,仍有效果。虽然在发生性行为之前接种HPV疫苗的效果最优,但是对于已经发生过性行为的女性,接种HPV疫苗也有良好的保护作用。建议接种前先进行HPV筛查,若已有高危型感染,则接种意义不大,应该进一步明确、治疗病变。

Q6:接种了疫苗,还需要宫颈筛查吗?

A:需要,疫苗未涵盖所有高危HPV类型,所以还需参加筛查。

以下内容来源网络整理

辟谣

近日,一篇名为《谎称“预防宫颈癌”HPV疫苗的噩梦终于到来:美国法院开始庭审HPV疫苗审批机构和企业可怕的腐败》的文章在微博上疯传。文章翻译自一个名为The Children’s Health Defense的美国组织,主要观点是:接种HPV疫苗会导致各种疾病;HPV疫苗中的铝佐剂会对人体造成伤害;疫苗制造商默沙东公司在临床实验中造了假。文章一经发出,让许多接种HPV疫苗的女性恐慌不已。HPV疫苗,自诞生以来就不断受到人们的关注,关于它的谣言从未停止过,而医学事实证明,这些谣言都是假的!假的!假的!

江湖上关于HPV的3大谣言!

谣言1:感染HPV就会引发宫颈癌

辟谣:并不是!!!只有持续感染高危HPV,才会导致宫颈癌!事实上,8成以上的成年女性都曾感染过HPV病毒。大多数感染者都是一过性的,就像感冒病毒,不需要任何治疗。50%-90%的HPV病毒在感染后N月-2年内,会被自身免疫系统清除掉。HPV阳性的患者短时间内不需要做检查!因为病毒不会短时间内消失。

谣言2:感染HPV需要治疗

辟谣:真相是——感染HPV,没有湿疣的情况下,不需要治疗。注意:这里说的是HPV感染者,并不是患者。另外,跟HPV感染者一起生活,被感染的几率极低,因为绝大多数HPV靠的是性传播,简单接触感染的发生条件非常苛刻。男女都可以感染HPV病毒,所以注射HPV疫苗和定期筛查还是要的。

谣言3:感染了HPV就不能怀孕了

辟谣:大多数情况下感染了HPV病毒,还是可以正常怀孕的。如果一个人妊娠合并感染了HPV病毒,可能会出现生殖器疣和宫颈细胞的改变,这时候需要在医生指导下进行治疗。

所以:

兵来将挡水来土掩

专业问题,交给专业人士处理

千万不要轻信谣言

也不要躲在被窝里疑神疑鬼

因为,很多时候是自己吓自己

[编辑:可可]

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